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A4・「ミニマル」スタイルのプレビュー。PDF もまったく同じ描画です。

健康

症状日記(体調・痛みの記録表)

「いつから、どのくらい、どんなときに」と診察で聞かれても、思い出すのは意外と難しいものです。症状日記に1回1行で書きとめておけば、頭痛や腹痛、アレルギー、めまいなどの経過をそのまま医師に見せられます。

カスタマイズできる項目

  • 行数
  • 0〜10の目盛り

おすすめのサイズ

パスポートからA4まで、すべてのページサイズ

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プリセットから始める

  • 症状日記 A4(20行・0〜10の目盛り) 上部の目盛りを見ながら強さを書きます。 メーカーで開く →
  • 頭痛ダイアリー A4(30行) 回数が多い症状に。目盛りなしで行を増やします。 メーカーで開く →
  • 体調ノート A5冊子 カバンに入れて、症状が出たときにすぐ書けます。 メーカーで開く →

症状日記の内容

  • 強さの目盛り: 上部に0〜10の目盛り(オプション)。色が濃いほど強い症状です。
  • 記録の表: 日付、時刻、症状、強さ(0〜10)、考えられるきっかけ、効いたこと。

行数は8〜30行で、上部に名前の欄があります。片頭痛、食物アレルギー、胃腸の不調、関節の痛みなど、どんな症状にも使えます。このページは記録用で、医学的な助言や目安は載せていません。

印刷のしかた

  1. 自宅で使うなら A4 のプリセットで PDFをダウンロード → ページ順 を選びます。
  2. 持ち歩くなら A5 で 印刷用の冊子 を選び、両面印刷して折り、ホチキスで留めます。
  3. 実際のサイズ(100%) で印刷してください。

無料サンプル PDF

100%(実際のサイズ)で印刷してください。メーカーと同じエンジンで作成しているので寸法は正確です。

  • 症状日記、A4(1ページ) PDF ↓

よくある質問

症状日記には何を書けばいいですか?

症状が出るたびに、日付と時刻、どんな症状か、強さ(0がまったくなし、10が考えられる最もひどい状態)、直前の食事や睡眠、天気、活動など考えられるきっかけ、そして薬や休息など効いたことを書きます。

受診のときに持って行くべきですか?

記録があると、医師に経過を伝えやすくなります。何を記録するかを医師から指示されている場合は、その指示を優先してください。この日記は記録用で、症状の判断や医学的な助言はしていません。

薬を飲んだ記録も書けますか?

「効いたこと」の列に薬の名前と時刻を書けます。毎日決まった薬がある場合は、服薬チェック表を同じノートに入れると便利です。

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