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A4、極簡 風格的預覽。PDF 使用完全相同的繪製結果。

健康

症狀日記(疼痛紀錄表)

看診時醫師常問:「什麼時候開始的?多久一次?有多痛?」光靠記憶往往說不清楚。症狀日記每次發作寫一列:時間、哪裡不舒服、依 0–10 打幾分、之前吃了什麼或做了什麼、什麼方法有效,記上幾週就是一份清楚的紀錄。

可自訂的項目

  • 列數
  • 0–10 刻度

適合搭配

所有頁面尺寸,從護照尺寸到 A4

試試其他樣式

從預設開始

症狀日記的欄位

  • 姓名和可選的 0–10 嚴重程度刻度。
  • 每次一列:日期、時間、症狀、0–10 評分、可能的誘因、有效的緩解方法。

每頁 8 到 30 列。適合偏頭痛、過敏、濕疹、食物不耐、慢性疼痛等任何想讓醫師看到的狀況。

如何列印

  1. 選 A4 預設,點選下載 PDF → 閱讀順序,印幾張放在床頭或藥箱旁。
  2. 隨身記錄:選 A5 預設和可直接列印的小冊子,雙面列印後對折裝訂。
  3. 以實際大小或 100% 列印。

免費範例 PDF

請以 100%(實際大小)列印。與製作器使用同一引擎產生,間距準確。

  • 症狀日記,A4(1 頁) PDF ↓

常見問題

0–10 的嚴重程度怎麼打分數?

0 代表完全沒有,10 代表想像得到最嚴重的程度,依自己的感受打分即可。頁面上方的刻度條由淺到深,方便對照。如果醫師給了其他評估方式,就照醫師的做。

誘因欄要寫什麼?

寫發作前可能有關的事,例如吃了什麼、睡得好不好、喝咖啡或酒、天氣、運動、壓力、生理期。不確定也可以先寫下來,記多了才看得出規律。

症狀日記能告訴我是什麼病嗎?

不能。這張表只負責記錄,不提供任何診斷或醫療建議。請把紀錄帶給醫師,由醫師判斷。

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